При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи. Язык покрыт белым или серым налетом, суховат. Пульс лабильный, частый, слабого наполнения и напряжения. Систолическое артериальное давление снижено.
Тоны сердца ослаблены. Живот несколько вздут, пальпаторно определяют болезненную во всех отделах, часто спазмированную толстую кишку, нередко болезненность по ходу петель тонкой кишки и ее урчание.
Анализ крови выявляет умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При ректороманоскопии отмечают катаральный, реже геморрагический или язвенный проктосигмоидит. Длительность лихорадки в среднем не превышает 2-3 сут. Дисфункция кишечника сохраняется еще около недели.
Тяжелая форма дизентериеподобного эшерихиоза, как уже указывалось, встречается очень редко. Согласно данным В.А. Постовита (1984), тяжелое течение эшерихиоза, вызванное Е. coli 0124, отмечалось лишь у 1,8% больных. Заболевание начинается бурно. Температура тела быстро повышается до 39-40 °С.
Больные жалуются на интенсивную головную боль, головокружение, резкую слабость, озноб. Возможно возникновение тошноты и повторной рвоты. Выраженный токсикоз нередко сопровождается кратковременной потерей сознания, судорогами. Боль в животе сильная, схваткообразная. Вскоре присоединяется понос с обильной примесью слизи в испражнениях, у некоторых больных и крови. Частота стула — до 10-15 раз в сутки и более.
Больные заторможенные. Кожа бледная, кисти, стопы, кончик носа синюшны. Слизистая оболочка полости рта сухая, язык густо покрыт беловатым налетом. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, иногда аритмичный. Артериальное давление низкое. Тоны сердца ослаблены.
Живот несколько вздут, при пальпации болезнен, толстая кишка спазмирована. С помощью ректороманоскопии выявляют катарально-геморрагический или язвенный проктосигмоидит. Заболевание длится 10-12 сут и дольше.
У взрослых ЭПКП практически не вызывают заболеваний. Болеют, как правило, дети в возрасте до 1 года.
Инкубационный период колеблется от 3 до 6 сут, изредка бывает продолжительнее. У новорожденных после заражения с пищей период инкубации может укорачиваться до 1-2 сут. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом: наличием как маловыраженных форм, так и тяжелейших септических.
Болезнь начинается, как правило, остро, с повышения температуры тела и появления симптомов токсикоза. Затем присоединяется понос. В ряде случаев вначале возникают кишечные расстройства, а симптомы интоксикации появляются позже, нарастая в течение нескольких суток. Испражнения диспепсические с непереваренными комочками или водянистые, обильные, желтого или оранжевого цвета, с незначительной примесью слизи, иногда и крови.
Неблагоприятный преморбидный статус, наслоение вирусных или других бактериальных заболеваний (пневмонии, отита), неправильное лечение способствуют возникновению тяжелого токсикоза с эксикозом, волнообразного течения эшерихиоза, даже при его легком начале.
Легкое течение эшерихиоза, вызванного ЭПКП, наблюдается наиболее часто, примерно в 81% случаев. Каких-либо характерных симптомов, отличающих этот эшерихиоз от острых кишечных заболеваний иной этиологии, нет. Начало острое, реже постепенное. Температура тела нормальная или субфебрильная.
Самочувствие ребенка, как правило, не нарушено. У детей первых месяцев жизни могут появиться беспокойство, срыгивание. Частота дефекации — до 4-8 раз в сутки, испражнения обильные, водянистые, с белыми комочками, иногда с примесью слизи. Масса тела ребенка не снижается. При адекватном лечении дисфункция кишечника длится 7-10 сут.
Среднетяжелое течение заболевания характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 38-39 С. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды. Вскоре появляются нечастая рвота и понос без тенезмов. Частота стула достигает 8-10 раз в сутки.
